Esclerose múltipla e os olhos

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença que atinge o sistema nervoso central, afetando o cérebro e a medula espinhal.

Ela provoca inflamação e danos na mielina, que é a camada que reveste os nervos e permite que os sinais elétricos passem corretamente.

Como os nervos responsáveis pela visão fazem parte do sistema nervoso, os olhos podem ser diretamente afetados.

1. Como a EM pode afetar a visão?

A manifestação ocular mais comum da Esclerose Múltipla é a:

Neurite Óptica

Inflamação do nervo óptico, estrutura que leva as imagens do olho até o cérebro.

Sintomas típicos

• Visão embaçada ou “apagada” em um olho
• Dor ao mover o olho
• Diminuição da percepção de cores
• Sensação de que “falta luz”
• Manchas escuras no centro da visão (escotomas)

A neurite óptica pode ser o primeiro sintoma da EM em até 1/4 dos pacientes.

2. Alterações nos movimentos oculares

A EM também pode atingir áreas do cérebro que controlam os músculos dos olhos, causando:

Diplopia (visão dupla)

O cérebro recebe imagens desalinhadas e o paciente percebe dois objetos em vez de um.

Nistagmo

Movimentos involuntários e rápidos dos olhos, causando:

• Tontura
• Oscilação da visão
• Dificuldade para fixar o olhar

3. Alterações na retina

Embora menos comuns, estudos mostram que a EM pode causar afinamento das camadas da retina, associado à atividade inflamatória da doença.

Geralmente não causa sintomas diretos, mas pode ser identificado em exames como o OCT.

4. A EM pode causar cegueira?

Felizmente, na grande maioria dos casos, a neurite óptica melhora total ou parcialmente com tratamento.

A perda visual permanente severa é rara, especialmente com diagnóstico e tratamento precoces.

A recuperação pode levar:

• dias a semanas para melhorar
• meses para recuperação completa

5. Como é feito o diagnóstico das alterações oculares?

O oftalmologista pode solicitar:

• Avaliação do fundo de olho
• Teste de cores
• Campo visual
• OCT da retina e do nervo óptico
• Ressonância magnética (essencial para diagnóstico de EM)

6. Qual é o tratamento ocular na Esclerose Múltipla?

Para neurite óptica

• Corticoide intravenoso (tratamento padrão para acelerar a recuperação)
• Acompanhamento neurológico para iniciar tratamento modificador da doença (imunomoduladores)

Para visão dupla

• Prismas nos óculos
• Fechamento temporário de um olho
• Tratamento da inflamação de base

Para nistagmo

• Medicações específicas
• Reabilitação visual

7. Quando procurar um oftalmologista?

Procure atendimento urgente se tiver:

• Visão embaçada repentina
• Dor ao mover os olhos
• Mudança na percepção de cores
• Visão dupla
• Oscilação visual
• Manchas escuras no campo de visão

Mesmo que já tenha diagnóstico de EM, qualquer mudança visual deve ser avaliada.