A Granulomatose com Poliangeíte (GPA), anteriormente chamada de granulomatose de Wegener, é uma doença autoimune rara que provoca inflamação nos vasos sanguíneos (vasculite), atingindo principalmente as artérias pequenas e médias.
Embora seja mais conhecida por comprometer os pulmões e os rins, a GPA também pode gerar manifestações oculares importantes, incluindo uveíte.

Uveíte na Granulomatose com Poliangeíte

A uveíte na GPA surge porque a vasculite atinge os vasos sanguíneos da úvea — camada intermediária do olho. Assim, a inflamação vascular pode levar à formação de granulomas, que são aglomerados de células inflamatórias capazes de causar danos aos tecidos oculares e desencadear sintomas característicos da uveíte.

Principais Sintomas

Os sintomas da uveíte na GPA variam conforme a localização e a intensidade da inflamação ocular. No entanto, os sinais mais comuns incluem:

• Dor ocular
• Vermelhidão
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Visão turva
• Redução da acuidade visual

Em casos mais graves, a inflamação pode evoluir para complicações sérias, como glaucoma, catarata e até descolamento de retina.

Diagnóstico da Uveíte na GPA

O diagnóstico costuma ser feito a partir de uma combinação de exames e histórico clínico detalhado.
Entre os principais procedimentos, estão:

• Exame ocular completo
• Exames laboratoriais, como análise de sangue para marcadores inflamatórios e testes para detecção de vasculite
• Biópsia de tecido ocular, em alguns casos, para confirmar a presença de granulomas

Portanto, a investigação deve ser cuidadosa e multidisciplinar, envolvendo oftalmologistas e reumatologistas.

Tratamento da Uveíte Associada à GPA

O tratamento tem como objetivo controlar a inflamação ocular e prevenir danos permanentes.
As abordagens mais comuns incluem:

• Corticosteroides para reduzir a inflamação
• Medicamentos imunossupressores, como ciclofosfamida, azatioprina ou rituximabe, para controlar a resposta autoimune

Além disso, é fundamental que o paciente seja monitorado de perto, pois a doença pode ter evolução imprevisível.

Acompanhamento Médico

O acompanhamento regular com um oftalmologista especializado em uveítes é indispensável.
Isso porque o especialista poderá:

• Monitorar a progressão da doença
• Ajustar o tratamento quando necessário
• Prevenir complicações oculares graves

Em resumo, a atuação conjunta entre reumatologia e oftalmologia aumenta significativamente as chances de preservação da visão e melhora da qualidade de vida do paciente.

Referências:

1. Savige J, Davies D, Falk RJ, et al. Antineutrophil cytoplasmic antibodies and associated diseases: a review of the clinical and laboratory features. Kidney Int. 2000;57(3):846-862.

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3. Pagnoux C, Guillevin L. Manifestations oculaires de la granulomatose avec polyangéite. Rev Med Interne. 2018;39(11):815-820.